提案者：王小东、郝巧云、赵永飞

承办单位：民政局

案 由：

据了解，府谷县现有老年人4.52万人，占全县总人口的18.3%，高于全国老年人口占比0.2个百分点，即将步入中度老龄化社会。全县已建成各类养老机构129个（其中公办敬老院2个，城镇日间照料中心4个、农村互助幸福院114个，医养结合集中养护机构2个，农村区域养老服务中心5所，民办老年公寓2所），有养老床位1872张，床位拥有率41‰。

党中央、国务院高度重视养老服务，党的十八大以来，出台了加快发展养老服务业、全面放开养老服务市场等政策措施，国务院办公厅专门出台了《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号文件）明确提出确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，省政府、市政府、县政府也出台过系列政策。近年来，我们府谷县委、县政府也高度重视养老服务工作，县民政局认真履责尽责，在推动全县养老服务多元化供给、多层次构建、高质量发展方面做了大量工作。但通过了解，本人认为我县养老服务业还存在市场活力尚未充分激发，发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题，人民群众养老服务需求尚未有效满足。

建议、办法和要求：

一、继续完善公办养老服务机构的功能，充分发挥公办养老服务机构的兜底保障作用

公办养老机构作为政府建设为老年人提供集中居住和照料服务的机构，一定要要坚持公办养老机构的公益属性，充分发挥对“三无”老年人、生活困难老年人、生活不能自理的重度残疾人、计划生育特殊家庭老年人提供兜底保障作用，对他们提供无偿或低收费托养服务。

二、探索公办养老机构转制为企业或公建民营的路径

国务院办公厅关于2018年印发《完善促进消费体制机制实施方案（2018—2020年）的通知》（国办发〔2018〕93号）文件中对养老领域明确指出要加快推进公办养老机构转制为企业或开展公建民营的政策。我县应该积极响应国家政策，探索将公办养老机构转制为企业的路劲，并建立健全养老领域公建民营相关规范，着力解决托底保障职能与公建民营不协调问题。

三、推动居家、社区和机构养老融合发展

支持养老机构运营社区养老服务设施，上门为居家老年人提供服务。将失能老年人家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录，组织养老机构、社会组织、志愿服务队等开展养老照护、应急救护知识和技能培训。大力发展政府扶得起、村里办得起、农民用得上、服务可持续的农村幸福院等互助养老设施。探索“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。打造“三社联动”机制，以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会志愿者为支撑，大力支持志愿养老服务，积极探索互助养老服务。大力培养养老志愿者队伍，积极利用我县的“爱心银行”、爱在人家志愿者协会、青年志愿者协会等团队，加快建立志愿服务记录制度，保护志愿者合法权益，让他们能毫无后顾之忧的为老年人贡献志愿力量。

四、推进医养结合发展

加强医疗机构与养老服务机构及养老场所的合作，按照属地化、互惠互利和就近方便的原则，医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，并派医生常住养老服务机构，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、预约就诊等医疗卫生服务；要鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作,通过签约合作，签约医疗卫生机构可为入住养老机构的老年人提供上门巡诊、急救、诊疗服务等,或者在养老机构中设诊所，并派医护人员值班，为入院老人及时进行诊疗服务，方便老人及时就医；要推动医养结合延伸至社区和农村，统筹乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院的资源，统筹规划，毗邻建设，让它们建在一起，融合医养结合服务。

五、提高从业人员素养，促进养老服务的规范化和专业化

目前养老机构从业人中非专业人员居多，尤其农村养老机构，多为村居周边居民从业，缺乏老人护理、沟通等专业技能，应加大专门人才的培养和引进力度，鼓励和吸引专业技术人员和专职社会工作者到养老机构工作，把专业的护理和社会工作理念和方法应用到养老服务中，加强对医学、康复、护理等专业人才培养，加大对相关人员的培训。同时组织壮大各种类型的志愿者服务队伍、社会工作者等参与，促进志愿者服务的专业化、规范化和常态化，广泛动员社会力量、关心、关爱老年人的养老服务。

六、大力发展文化养老

依托县老年大学的办学经验，在各镇（便民服务中心）和县城各社区成立社区老年大学，建立健全“县—镇（便民服务中心）—社区”三级社区老年教育办学网络，方便老年人就近学习，推进养教结合，大力发展文化养老的新模式。

七、减轻养老服务机构税费负担

聚焦国家减税降费政策，对符合现行政策规定条件的养老服务机构，享受小微企业等财税优惠政策。对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的养老服务机构给予税费减免扶持政策。落实各项行政事业性收费减免政策，落实养老服务机构用电、用水、用气、用热享受政府补贴政策。等问题，人民群众养老服务需求尚未有效满足。

办理情况：

政协提案委：

关于王小东、郝巧云、赵永飞委员三位委员提出的《关于推进全县养老服务体系建设的建议》收悉，现就有关问题答复如下：

近年来，我县高度重视养老服务工作，把推动养老服务工作作为关注民生、保障民生、改善民生的一件大事列入重要议事日程。以养老服务需求为导向，创新发展思路，优化发展环境，强化政策落实，逐步构建起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合、功能完善、规模适度、覆盖城乡的社会养老服务体系，我们的主要做法是：

一、强化设施建设，满足老年人多样化养老需求

“十三五”期间，我局根据人口分布、老龄化水平及发展趋势，布局建设层次清晰、功能互补、区域联动的养老服务网络。在新府山建成三星级中心敬老院一所，设置300张床位，为全县特困人员提供集中供养服务，今年10月份投入使用，目前供养130名老年人；在城市社区建成6个日间照料中心、1个社区养老服务中心，基本能够满足城镇老年人的日间照料和集中托养需求；在农村建设了115所农村互助幸福院，服务人数近1200余人；在集镇所在地建成7所区域性养老服务中心，在建4所，为农村高龄、空巢、独居、留守等老年人提供全托服务；在民政局1楼建成智慧居家养老服务指挥中心，使城镇老年人足不出户便可享受养老服务，满足了城镇居家养老服务需求；县精神病专科医院和天化老年护理院2个医养结合集中养护机构，解决了失能半失能人员的医疗和养老问题。

二、完善服务模式，稳步推进医养结合

1、养老机构与医院（卫生室）签订服务协议。为强化医疗卫生服务对养老服务的支撑作用，启动建立了养老服务机构与医疗卫生机构协作机制，我县县医院、天化医院分别与社区养老服务中心、中心敬老院签订合作协议，医院为养老机构开通老年就医的绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务，并在养老机构设立医务室，选派医护人员为入住老年人开展医疗服务。在农村主要是镇卫生院、村卫生室与农村互助幸福院的老年人签订上门服务协议，为老年人提供预防、保健、康复、医疗等服务。目前，我县40余所农村互助幸福院与村卫生室开展合作。在城市主要通过智慧居家养老服务指挥中心，通过智慧平台一键呼叫的模式为居家老年人提供医疗、紧急救助、心理咨询等线上信息服务和线下上门服务。

2、设立医养结合集中养护机构。我局与县精神病专科医院和府谷县天化医院内设的天化老年护理院2家机构合作开展失能、半失能兜底保障对象医养结合集中养护工作，前者主要收住易肇事肇祸的精神障碍对象，后者主要收住单纯自理能力低下对象。政府通过购买服务的方式，由养护机构为失能半失能兜底保障对象提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料等一体化的健康和生活护理服务。医养结合机构提供养护一体服务从根本上解决了我县失能、半失能综合保障的难题，目前供养对象70余名。

三、拓宽养老运营服务模式，构建多层次养老服务体系

为强化政府托底保障职能，调动社会力量参与支持养老服务。我县采取“公建民营”“民办公助”“签约合作”等方式开展养老服务。

1、“公建民营”模式：我县社区养老服务中心采取公建民营方式，由我局建设，建成后委托县慈善协会运营，是我县首家公寓化养老服务机构，主要收住可自理的老年人，目前已入住有66位老人，日间照料22位老人。我县高石崖社区养老服务中心由第三方爱暮助老服务中心承接运营，为老年人提供日间照料服务。

2、“民办公助”模式：府谷天化老年护理院是民营的医养结合机构，我们通过政府购买服务的方式开展医养结合集中养护合作。府谷县东路社区养老服务中心是民办的养老机构，根据其服务人数、服务时间和服务质量民政局予以运营补助。

3、“签约合作”模式：按照属地化、互惠互利和就近方便的原则，县医疗机构、镇（便民服务中心）卫生院、村卫生室以签约、对口帮扶、合作共建等形式为敬老院、日间照料中心、社区养老服务中心、农村互助幸福院为老年人开展体检、医疗巡诊、健康管理等服务。

四、强化培育机制，着力提升养老护理人员服务能力。

今年，我局和人社部门配合，开展养老服务员培训，同时通过市级建立的养老护理员补贴制度，对服务老年人满一年以上的养老护理员给予岗位补贴。其中，养老护理员岗位补贴累计工作年限满一年的，每人每月补贴50元；累计工作年限满二年的，每人每月补贴100元；累计工作年限满三年及以上的，每人每月补贴150元。同时通过多项举措推动养老护理员队伍建设，包括积极组织参加市级举办的养老护理员技能大赛，激发了全县养老护理人员爱岗敬业的热情，有效动员社会各界人士，加入到为老志愿服务的队伍中来，培养和建设一批具备高素质、专业化和多层次的为老志愿服务人才。目前，我县专业的志愿服务队伍是爱在人间志愿者协会，参与了专业的养老服务培训，对我县980余名高龄、困难老人定点开展每月的上门探访服务，并按需提供聊天、打扫、送餐、送医等服务。发展老年志愿服务需要政府的重视和支持。

五、发展文化养老，丰富老年人精神文化生活

我局积极支持老年人开展文体娱乐、精神慰藉、互帮互助等活动，鼓励养老服务机构和场所开展符合老年人需求的汇演、比赛、讲座、展览等丰富多彩的老年群众文化活动，今年我局推荐大昌汗镇日间照料中心为文化养老模式试点。

六、强化政策支撑，健全制度保障体系。县政府出台的《府谷县进一步加快发展养老服务业实施意见》明确将养老服务业发展纳入本县经济社会发展总体规划，强化了政府主导和引领作用，同时完善落实扶持发展政策，包括政府购买服务、公建民营、民办公助、以奖代补以及养老机构行政事业型收费和用电、用水、税费减免等。

再次王小东等委员对我县养老事业的关心，并恳请继续关注和支持我县养老服务的建设和发展，提出更多的宝贵意见和建议。